王先生十几年来一直打鼾，家人认为他总是睡得很"香"，即便打雷他也不会被惊醒。可最近，王太太发现丈夫的鼾声越来越响，鼾声如雷，扰得自己睡不着觉了，有时还发现他会突然大喘气。王先生自己也感到早上起来后并没有一觉睡醒的感觉，头疼头昏时常来袭，白天工作也不是非常有精神。王先生想了想还是去医院咨询一下，他向医生描述了一番自己的情况后，医生告诉他，他这种情况可能是睡眠呼吸暂停综合征，极有必要治疗。

    上海医学会呼吸学会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院博士生导师、肺科主任黄绍光教授说，打鼾发生的原因是睡眠中上气道松弛、塌陷，舌根后坠致上气道狭窄，气流通过狭窄的咽部时发出的一种声音，这干扰他人休息，且睡眠时张口呼吸，出现咽干舌燥，引起咽炎，加重上气道狭窄，此时鼾声更大，严重者出现反复呼吸暂停、缺氧，病人睡眠时常憋醒。人们称这种疾病为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，也就是民间俗称"打鼾、憋气"，这是睡眠呼吸障碍中最常见的一种疾病。

    睡眠呼吸暂停综合症常见病因

    黄教授说，睡眠呼吸暂停综合征发病机理至今未明，但可能系多种因素综合参与，包括上气道解剖因素，呼吸中枢调控功能，神经、体液、内分泌因素，以及性别、年龄、肥胖、遗传、药物因素等。

    1、肥胖：睡眠呼吸暂停综合征多见于肥胖者，肥胖易发本病的危险性超过了性别和年龄的因素，是年龄因素的4倍、性别因素的2倍。原因是肥胖特别是颈短粗者，脂肪在口咽部粘膜下的堆积，造成上气道狭窄，同时因腹壁脂肪堆积，致使横膈上移，肺活量减少以及呼吸活动度受限，平卧时进一步加重了症状。

    2、颌面和口咽腔部位的结构异常：为最常见病因，包括软组织和/或颌面骨性结构异常。前者如咽腔狭小、悬雍垂肥大、舌基或舌体宽厚；后者上颌前后径缩短、下颌后缩和舌骨偏下偏前，其中下颌后缩可导致舌根部气道狭窄；舌骨偏下偏前可使舌体下移充盈于上气道与舌骨之间，阻塞上气道。另外，拥有宽而圆的脑袋的人的呼吸道更短，因此更容易堵塞。

    3、鼻咽部增生性病变：约占8%～10%，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚、鼻咽部水肿或新生物、扁桃体肿大、增殖体增生等。后二者常是儿童主要致病原因。

    4、内分泌和代谢障碍性疾病：甲状腺机能减退患者中约有半数、肢端肥大症中约40%患者，可产生阻塞性睡眠呼吸障碍。男性激素睾丸酮的应用与女性更年期也常发生本病、此外，糖尿病也是本病多见的原因之一。

    5、神经系统病变：神经系统的任何损害波及舌、咽和喉部肌肉功能减低，足以影响到上气道阻力者，都有可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。

    6、性别：根据流行病学调查，本病好发于男性成人及更年期后的女性，反映本病与体内性激素的变化有关。

    7、年龄：典型及重度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者以中年发病最多。

    老年人发病率虽然增高，但重症者却较少，其可能原因：（1）重度患者寿命较短，在老年人中已少见到；（2）老年人主诉不清，且本病症状如白天过度嗜睡、记忆和认知功能减退等，又与衰老或脑动脉硬化症状相似而相互混淆；（3）老年患者同时并发心脑血管病变和呼吸系统疾病者多达1/3～2/3，所以本病症状常被掩盖或被忽视。因此，老年人鼾症，更应该引起警惕。

    睡眠呼吸暂停综合征的

    临床表现

    （1）习惯性打鼾：打鼾是最常见最突出的临床表现，鼾声高低顿挫，断断续续，一夜呼吸暂停次数≥30次，多者可达数百次以上。暂停时间短者10秒，长者可达2分钟。这种特别响亮时断时续的鼾声，构成本病打鼾的特点，也因此引起家庭其他成员的注意，患者多半是由于被人告知有响鼾而去医院就诊的。持久的呼吸暂停导致严重的低氧血症，也常使患者从睡眠中憋醒，并有窒息感。"习惯性打鼾"是指七天中至少有六天打鼾。

    （2）白天过度嗜睡：也是本病常见的症状，其产生原因是夜间睡眠质量下降，呼吸暂停、缺氧导致反复醒觉，造成睡眠片断。由于频繁的觉醒，很难进入深睡眠。虽然患者本人自觉夜间未醒，睡眠时间不少，睡得不错，加之响鼾不停，也常被人误认为熟睡；但实际上睡眠质量很差，以至白天过度嗜睡。其次，睡眠低氧血症导致脑部缺氧，可能进一步加重了嗜睡症状。

    （3）神经症症状：是本病的非特异性症状。有些患者常感晨起头痛、头昏、头脑不清醒等症状，并多有注意力不能集中、记忆力减退等认知功能障碍，对刺激的反应时间也明显延长，并可有抑郁、急噪等情绪异常表现。

    （4）其它表现：白天疲乏无力，夜尿增多，张口呼吸，口干舌燥，性功能减退等。

    睡眠呼吸暂停综合症的危害

    黄教授说，如果长期得不到适当治疗, 睡眠呼吸暂停综合征患者有些身体脏器会受到一定损害。

    （1）心血管疾病: 高血压、心律失常、心衰、冠心病。

    （2）呼吸系统疾病: 肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。

    （3）神经精神系统疾病：缺血性脑血管病、脑出血、过度嗜睡、老年痴呆症、记忆力减退、性格改变（ 抑郁症）。

    （4）内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓。

    （5）性功能障碍：阳痿、性欲减退。

    （6）肾脏损害：蛋白尿、夜尿增多。

    （7）其它：头痛、红细胞增多症、胃食管反流性疾病等。

    治疗方法

    单纯鼾症的治疗方法

    1.减肥、锻炼身体、适当增加运动量，以加强咽喉肌肉的控制能力。

    2.侧卧睡眠。这样很多时候都会令打鼻鼾的情况减少。此外，把床头升高数寸或多放一至两个枕头也会减少打鼻鼾的情况。

    3.治疗鼻部疾病。

    睡眠呼吸暂停综合症的治疗方法

    1.减肥、锻炼身体、适当增加运动量。睡前三到四小时不喝酒，不服食镇静剂、安眠药或任何会导致昏昏欲睡的药物

    2.药物治疗：目前可用的许多药物副作用大，且无显著效果。

    3.侧卧睡眠。

    4.治疗鼻咽部疾病。

    5.小型家庭用无创呼吸机（CPAP）：是目前国内外公认最有效的无创治疗方法(90-95%) ，是绝大多数病人首选治疗方法。
应用CPAP主要原理是通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压、防止气道塌陷。肺容量的增加及气流对上气道内一些局部反射的刺激，也可能起一定作用。自1981年最早应用以来，已成为治疗睡眠呼吸暂停综合征的首选方法。

    专家简介：

    黄绍光 教授，现上海第二医科大学附属瑞金医院肺科主任，博士生导师。上海医学会呼吸学会主任委员，危重病学会副主任委员。长期从事临床呼吸急救、呼吸支持、呼吸动力学、睡眠状态呼吸调控等呼吸生理及监测的研究。在国内首先进行了机械呼吸时内源性呼气末正压临床的测定。长期进行危重型哮喘血CO2适度增高性通气治疗和呼吸动力监测。在睡眠呼吸功能研究中，在国内较早自力更生建立测试装置，主持完成国家自然科学基金项目"阻塞性睡眠呼吸障碍和中枢呼吸调节机制的研究"及卫生部科研基金"非胰岛素依赖型糖尿病合并睡眠呼吸暂停综合征的调查防治"，在国内首先报道"睡眠呼吸障碍并发急性呼吸衰竭的临床特点"。