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“上海家庭医生2.0版试点”今年上半年有望覆盖全市
2017年03月27日 09:45   来源:新闻晨报  

  家庭医生在“上游阻止人落水”,专科医生在“下游拯救落水者”。

  未来,越来越多的市民将感受到家庭医生送来的福利。上海家庭医生制度2.0版试点有望在今年上半年覆盖到全市。到3月20日,上海已经有215家社区卫生服务中心试点“1+1+1”,155万居民签约,享受到慢性病长处方、延伸处方、预约优先转诊一系列优惠措施。值得一提的是,上级医院拿出50%的专科和专家门诊预约号源,提前优先向家庭医生与签约居民开放。市卫计委主任邬惊雷透露,市级优先预约号源平台已经搭建,试点中的社区卫生服务中心接入35家市级医院,7700余名专科医生,每天有超过1万个号源优先预留给家庭医生,让签约居民优先转诊。

  专家号源预留家庭医生

  住在航华一村的卢霞辉今年69岁,高血压、糖尿病、冠心病房颤、脑梗塞、双膝关节退变颈椎病、腰椎病、哮喘让她几乎跑遍大半个三甲医院。这些病家庭医生能看吗?那么多毛病缠身,家庭医生能帮忙吗?去年一月,她带着试试看的心情和长宁区龙柏社区卫生服务中心家庭医生杨建玲签约。让卢霞辉意外的是,家庭医生不仅仅上门照顾家庭病床,还帮她转诊六院,而六院专家让她长期服用的药物,家庭医生也为她开了延伸处方。

  龙柏家庭医生杨建玲和1500多位居民签约,其中“1+1+1”签约的居民有683位,家庭医生制度试点升级后,杨建玲特别甄别需要到上级医院转诊居民,现在一个月给二三十个居民转诊:装好支架冠心病人家庭医生可以帮忙转诊复查;头晕诊断不明的老人转诊到了六院; 皮疹不能诊断的转诊到华山医院。

  家庭医生预约上级医院的专家方便吗?杨建玲透露,如果专家门诊一上午四十个号源,一半会放在社区家庭医生号源的池子里,而且时间上通常提早一个月就能约,比向社会开放的预约时间更早。

  延伸用药最受居民欢迎

  三甲医院人满为患,排队几小时,看病五分钟,市民看病难的问题如何解决?

  建立家庭医生制度的有序诊疗秩序将是看病难的突破口。邬惊雷透露,和“家庭医生1.0版”相比,“家庭医生2.0版”的不同之处是:家庭医生可充分调动卫生资源。“1+1+1”签约的居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上,再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约,形成“1+1+1”的签约医疗机构组合,优先满足本市60岁以上老年人、慢性病居民的签约需求。

  居民在签约后,可在签约医疗机构组合内根据自身疾病情况选择一家医疗机构就诊,如因实际情况需至签约医疗机构组合之外医疗机构就诊的,由家庭医生转诊。而且签约医疗机构内预约优先就诊、预约优先转诊至上级医院。慢性病签约居民可一次性配到1-2个月药量,减少往返医疗机构次数。经家庭医生转诊至上级医院的签约居民,在回到社区就诊时,家庭医生可延用上级医院处方药品,并通过第三方物流实现配送。

  其中,延伸用药受到居民欢迎,市民无需再为了配到三甲医院才有的药去排队。记者采访了解到,延伸处方目录库有近500种药品,延伸处方一般开一到两个月,按社区医院收费标准收费。

  帮市民看病控制费用

  家庭医生的水平行吗?很多人在签约时会心存疑虑。邬惊雷透露,现有注册在社区卫生服务中心全科医生近7000人;2006年起在全国率先实施了全科医生规范化培养,在90家社区卫生服务中心建立了社区教学基地,并建立了38家全科医生临床培训基地。目前,家庭医生实现了从单纯的医疗服务向以“六位一体”为主的综合服务转变,开展家庭病床、舒缓疗护等一系列贴近百姓需求的服务。

  值得一提的是,家庭医生制度2.0版还赋予家庭医生对签约居民在各级医疗机构就诊所发生医疗费用的监管职能,帮助居民合理控制医疗费用增长,成为市民看病费用的“守门人“。

  相关部门将开展家庭医生管理签约居民医保费用试点,根据上一年签约居民在各级医疗机构实际年医保费用,核定家庭医生对签约居民医疗费用额度指标。与此配套的是,建立家庭医生管理医保费用的支持平台,使家庭医生及时完整地掌握签约居民在二、三级医院的就诊记录、处方信息和费用信息,开发费用审核系统,并与市医保系统对接。

  检验影像结果将逐步打通

  另外,在各家医院检查的检验影像结果将逐步打通。

  记者了解到,上海已经建立了电子健康档案和电子病历两个基础数据库,构建了市、区(县)两级数据共享交换平台,在全国率先实现市、区公立医疗卫生机构互联互通和数据共享。市级数据中心已集聚了近200亿条的诊疗数据,并以平均每天1800多万条的速度增加。各区县以二三级医疗机构为依托,建立区域内的影像、检验、诊断技术支持中心,通过信息技术手段,推动优质医疗资源的整合与下沉。(新闻晨报记者 陈里予

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:王丹沁

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