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肿瘤晚期病人患急性肠梗阻痛苦难耐 医生2小时手动疏通肠道终解忧
2017年04月13日 15:47   来源:原创  
摄影 戴琪

中新上海网413日电 (樊丽达) 48日,周末晚上七点多,刚40岁的小俞女士虚弱的由她丈夫搀扶着走进了东方医院南院肿瘤内科病房,她是因胃癌术后出现腹腔广泛转移而紧急入院。正当肿瘤科医生还在根据小俞病情制定治疗方案时,小俞出现了无法排便,腹胀持续性加剧的状况。“急性肠梗阻!”当班的肿瘤科医生薛俊丽立刻诊断。于是,马上启动紧急程序,内镜室、消化内科医生开始轮番上阵,肠镜显示患者肠腔梗阻处距肛门5cm,胃管,肛管,引流器,负压头都用上了,粑粑还是不肯配合,从面部看小俞十分痛苦。

晚上8点多胃肠外科会诊医师也参与到救治中,此时患者腹部已膨隆如球,痛苦难耐,如无法缓解患者肠道梗阻症状,就需行肠造瘘手术,但患者是肿瘤晚期,身体极度消瘦,营养不良,多个器官功能减退,身体耐受情况较差,其腹腔积液、肾功能不全,进行肠造瘘手术风险较大,且预后不佳。

就在治疗即将陷入僵局时,肛肠外科医生张顺再次查看患者腹部CT,发现之前置入的肠梗阻导管就在肠道狭窄近端,但因肠腔内积存粪便较多,且多数为干大便,这是造成导管置入术效果不佳的主要原因。“如此时能软化稀释大便,就可以达到肠内减压效果从而使大便得以疏通,避免造瘘手术。”张顺说。思路确定了,用什么方法稀释大便呢?

就看看这位肛肠外科医生张顺用的办法吧:

1.蹲在地上,把肠梗阻导管中暴露在外的减压管各部分零件拆下来,

2.把零件拿到盥洗室逐步清理粪渣,

3.去手术室取了压力较小的负压球,

4.不间断反复手动推入、抽吸清洗肠道。

两个多小时,几百次的重复,经导管注入液体稀释大便并回抽,肠道蓄积的粪便稀释后逐步被吸出来。如此反复,患者腹胀症状逐渐改善,而此时的张顺医生也已满头大汗。

据东方医院胃肠肛肠外科主任宋纯介绍:一般的刚梗阻患者,在放置了肠梗阻导管后,大约1个小时左右,开始发挥药效,粪便会自行顺导管流出,但这位病人大便的干结程度很高,导管置入3小时后还没有效果,面对这种情况,如果不能马上缓解症状,腹胀加剧,通常会采用造瘘术,但患者的身体情况又不适合造瘘,肛肠科医生只能用“笨”办法,手动来为患者疏通肠道,一般情况下,手动清洗肠道持续56分钟,患者的病情就能缓解,像这位小俞患者的情况,需要抽吸清洗2个多小时的情况,我们还很少碰到。

“我刚被叫到会诊室的时候,看到病人因无法排便而痛苦难耐时,她的爱人当时连手套都没带就在帮她搞大便,我觉得挺感动的,就想尽力我的能力去帮她,减轻下她的痛苦”张顺说。

 

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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