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“上海镇痛月”:儿童疼痛管理必须加强宣教
2017年10月11日 11:57   来源:中新网上海  

上海儿童医学中心引入小丑医生减轻小患儿因紧张而加剧的疼痛感


改用童趣小车护送手术患儿,通往手术室的道路并不恐怖


开展舒缓疗护,从生理到心理的抚慰

中新网上海新闻1011日电 (陈怡绮)国际疼痛研究会决定从2004年开始,将每年的1011日定为“世界镇痛日”。今年“世界镇痛日”的主题是:卓越疼痛教育。

为了提高人们对疼痛的认识并及时防治疼痛的必要性之科学意识,中华医学会疼痛学分会将每年十月中旬的一周定为“中国镇痛周”。

今年,为更好普及疼痛的医学知识,让普通市民能够认识疼痛、了解疼痛,结合今年的“卓越疼痛教育”传播的主题,上海市医学会疼痛学分会开创性设立了“上海镇痛月”,即从101日至1031日。借此良机,上海儿童医学中心麻醉科再次倡导:人人享有无痛权利,儿童不是镇痛荒漠!

疼痛是一种实际或潜在的组织损伤,或者与这种损伤有关的一种不愉快的感觉和情感体验,包括感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验;疼痛是主观的,有感觉和情绪的反应,是涵盖社会情感的。WHO提出,疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温后的第五大生命体征,但是在儿科领域的临床实际工作中,对于儿童在镇痛方面的重视仍然不足。

疼痛是孩子们对身体伤害做出的主观反应,对于疼痛刺激,不同的孩子会有不同的反应。有人认为新生儿、哺乳期的婴儿即便是有疼痛他们也不会记得。但是疼痛实际或潜在的组织损伤是客观存在,这些感受即便是主观的但也是真实的,决不能被忽视。婴儿期语言未发展;儿童期语言发展进程中;智力发育迟滞的儿童;重病的儿童;他们对疼痛无法描述或描述不全,但不该否认疼痛的主观存在。

中国人传统地认为“忍耐疼痛,培养毅力”是一种美德。然而,科学研究证明,疼痛会在孩子的大脑中留下深刻“记忆”。研究认为,孕26周的未成熟新生儿已经具有感觉伤害的功能,而且从细胞机制、突触机制和分子机制决定了婴幼儿和儿童大脑的可塑性最大,这一时期的疼痛经历将对成人期疼痛系统的构建起到决定性作用。为儿童患者实施镇痛不仅符合传统的生物医学模式,即有效降低或抑制患儿的应激反应性伤害,提高免疫力,促进患儿康复;同时还有效地保护患儿心理健康;也是现代以人为本医学的精神体现。

我国拥有数亿儿童人口,对儿童疼痛管理的忽视是一个普遍存在的问题。社会没有充分认识:儿童也能同成人一样感知疼痛、产生疼痛反应以及因为疼痛而受到伤害;对成瘾的恐惧;对药物呼吸抑制的恐惧。我国儿科医师对小儿镇痛方面知识欠缺:小儿疼痛的认识、镇痛药物的选择、镇痛方式的选择、镇痛途径的选择、疼痛的评估、镇痛时的监护等等。

上海儿童医学中心一直关注儿童疼痛问题,大力推广围术期多模式镇痛方案,提倡儿童急性疼痛治疗理念。2004年底儿中心建立儿童急性疼痛服务(Acute Pain ServicesAPSs),是国内最早建立APSs的医院之一;2006年起,建立了由麻醉医师监管的疼痛专科护士查房制度。肿瘤儿童的慢性疼痛干预是儿中心的一大特色,除了药物治疗更有多层次的舒缓治疗帮助肿瘤儿童走出困境、建立信心。

儿童疼痛管理必须加强宣教,改变理念。宣教对象包括患儿家长还应包括年长患儿,从入院开始,教会他们使用疼痛评估表格,尽可能教会孩子使用脸谱评分法。对医护人员的宣教更重要,应贯穿于新职工上岗培训和继续教育项目。

医学是技术与人文并重的科学,“人人享有无痛的权利”,疼痛应该得到治疗而且是能够治疗的,儿童也不例外,我们倡导身体与心理共健康。儿中心副院长张马忠表示:我们努力打造的“无哭声医院”采用各种方法减少孩子们疼痛、恐惧和不适感,就是要还天使最美的笑颜。

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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