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“小红车”有效降低儿童手术前焦虑
2018年07月03日 12:03   来源:文汇报  

  手术前情绪焦虑是困扰患儿及父母的重要问题之一,2017年起,上海儿童医学中心出现了在病房与手术室之间运载身着住院服患儿的小红车。这一看似不起眼的改变,却经临床数据积累,验证了确有降低小儿术前焦虑的作用。近日,上海儿童医学中心麻醉科张马忠团队的相关临床研究论文由国际麻醉专业领域顶级期刊 《英国麻醉学期刊》在线发表,这被编审认为是科学与人文结合的一次尝试。

  手术前情绪焦虑是一个普遍问题。手术室的陌生环境、与父母分离等,会给患儿带来苏醒期谵妄、手术后行为适应不良等短期或长期影响。目前,临床上多采用术前用药 (如镇静药品)的方法改善术前焦虑,其中,以口服咪达唑仑最为常用。不过,术前药物由于口感和药物副反应等,局限性明显。

  2015年,张马忠教授在国内率先提出 “无哭声手术室”的理念,并付诸临床。这期间采取的措施包括表演情景剧 “小丑医生”,将术前等候区改造为海底世界,提供小儿喜欢的玩具、电子眼镜和书籍等,以改善患儿及父母在围术期的焦虑。院方发现颇有成效。

  随后,医护人员发现,患儿和家长的术前焦虑在患儿从病房转运到手术室时就表现得相当显著。2017年9月,由中国矿业大学上海校友会捐赠的 “小红车”正式投入使用,专用于手术患儿的转运。

  作为国内率先开展此项创新服务的儿童专科医院,小红车转运有何科学意义?与现有的术前转运方式相比,有何优势?国内外并无相关文献报道。

  针对这些问题,张马忠教授团队以108位患儿为研究对象,开始前瞻性、随机、对照临床研究。该研究将小红车转运患儿与轮床转运、轮床转运联合术前口服咪达唑仑进行比较,使用改良耶鲁术前焦虑评分和视觉模拟评分量表对患儿不同时间点的焦虑水平进行评估,同时使用VAS评分评估患儿父母的焦虑程度。

  结果显示,从患儿上车/床至进入手术室时,小红车组患儿的焦虑程度均明显低于其他两组 (轮床转运组和轮床转运联合术前用药组);在诱导前时间点,小红车组患儿的焦虑程度与术前用药组相当。

  该研究表明,手术前使用小红车转运患儿,可以转移患儿的注意力,降低患儿的术前焦虑,缩短焦虑时间,有益于患儿身心健康。这一结果将对儿童专科医院转运模式的改革起到指导作用。(文汇报记者  唐闻佳 通讯员  夏琳)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:王丹沁

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