中新网首页| 安徽| 北京| 重庆| 福建| 甘肃| 贵州| 广东| 广西| 海南| 河北| 河南| 湖北| 湖南| 江苏| 江西| 吉林| 辽宁| 山东| 山西| 陕西| 广东| 四川| 香港| 新疆| 兵团| 云南| 浙江

鱼刺“炸弹”深藏纵膈 中山医院专家内镜微创开窗“拆弹”
2018年12月27日 16:34   来源:中新网上海  



  中新网上海新闻12月27日电 (记者 陈静)4厘米长“小鱼刺”竟刺破食管,戳入纵膈逼近心脏和主动脉,成了可怕的“定时炸弹”?一周前,71岁有心脏病史的老张几乎绝望,原本以为只是卡进了一根小鱼刺,没想到竟然需要行开胸手术取出!而因为他已被确诊冠心病10年,反复间断胸闷,手术风险极大。

  “做了两次胃镜鱼刺都不见踪影,还以为已经排出去了。”今天(12月27日),即将康复出院的老张回忆当初仍然心有余悸,“没想到快要扎到心脏和大血管了,太凶险了。”不慎吞食鱼刺后3天,老张最初的症状消失,但考虑再三还是决定前往复旦大学附属中山医院再请医生看看。

  胸部CT结果一出,就得知了文章开头描述的结果,老张不知所措,鱼刺已经从食管自行破壁而出,扎入了前方包裹心脏和大血管的纵隔之中。“病情已经相当凶险了,如果不立刻取出,一旦出现感染,病人九死一生。”内镜中心蔡明琰主治医师两次尝试,第二次甚至通过胃镜切开黏膜层,但仍无法寻觅鱼刺的踪影,“只要鱼刺露出一个小小的尖端,就有机会取出,避免风险巨大的开胸手术。”但是遗憾的是,这根“肇事”鱼刺已经完全刺出食管,从内部观察,其破口居然已经愈合。

  为了一根小小的鱼刺,难道只有开胸手术一条路了吗?胸外科和内镜中心专家认真讨论后,认为基于病人实际情况,手术风险极高。面对患者哽咽的恳求,同事们期冀的目光,内镜中心周平红主任果断决定,亲自主刀,再次尝试内镜下“拆弹”。

  术前周教授反复比对CT片,定位可能穿出食管的位置,小心切开食管壁,黏膜、黏膜下层、肌层……虽说定位了大致位置,但是食管开窗进入纵膈找一根小鱼刺,仍无异于大海捞针。在场的所有人屏息凝神,这时一刀切入食管肌层时,见脓液流出,大家爆发出欢呼声,这就意味着——这根肇事的鱼刺就在附近脓腔里。只见周教授,扩大切口吸尽脓液,仔细探查纵膈,终于鱼刺露出了深藏纵膈的身影,取出,放置食管可回收支架。一切顺利!术后患者禁食抗炎一周后顺利流质饮食,今天出院。

  以“胆大心细”著称的中山医院内镜中心主任周平红教授介绍说,敢于这样的尝试,也是在近几年大量内镜切除新技术的开展基础上开展的。据悉,中山医院内镜中心在国内率先开展ESD(内镜黏膜下剥离术)治疗消化道早期癌,并在此基础上进行了创新,从消化道表浅的黏膜病变扩展到黏膜下肿瘤的切除,再到现在对良性肿瘤的内镜全层切除术,甚至可以进行胃肠道腔外肿瘤的切除。周平红教授表示,现在的内镜下切除治疗真正的做到了由表及里,由内而外。


注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

5
热点视频
阿拉微上海
上海新闻网官方微信
上海人、上海事。
专业媒体、靠谱新闻。
图片报道
本网站所刊载信息,不代表中新社和中新网观点。 刊用本网站稿件,务经书面授权。
未经授权禁止转载、摘编、复制及建立镜像,违者将依法追究法律责任。
常年法律顾问:上海金茂律师事务所