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中国医学专家创设新产程标准WHO全球推广 促进自然分娩
2019年01月18日 17:26   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻1月18日电(记者 陈静)产妇分娩是一个复杂的过程, 产科医生依赖于对产程是否正常有一个明确的判断来进行管理。

  记者18日获悉,上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室主任的张军教授,颠覆了自上世纪50年代以来被全世界广泛使用的旧产程标准。其创设的新产程“张氏标准”,给予妇女更多的试产时间、降低初产妇的产时剖宫产率。

  张军教授的系列研究成为世界卫生组织(WHO)相关指南意见稿的主要循证依据之一。

  据张军教授介绍,根据既往的初产妇的产程标准,子宫口开至3指(3厘米)后即进入产程活跃期,随后按每小时1厘米的速度推进;如果达不到这个速度,临床医生就可以诊断为难产,进行干预。剖宫产和使用催产素往往是使用最高频的两个医学干预手段。

  经过多项系列研究,张军教授发现,宫口开3指后,大多数初产妇并未进入产程活跃期;而到了6指之后,绝大多数的妇女才进入了产程活跃期,因此界定难产的标准需大幅修改。最新一期《柳叶刀》(The Lancet)杂志介绍了新产程标准的研究结果,并配发评述,阐述了新产程的“张氏标准”。

  据了解, 美国产科先驱Friedman教授于1952年,根据500例美国初产妇产程时限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式描记,并阐述了健康初产妇产程时限,这个曲线在过去的半个多世纪主导了产科管理。

  张军教授自上世纪90年代末开始对产程进行研究,于2002年发表了第一篇相关论文,对旧产程提出了质疑。在后续的10年里,他对产程进行了系列研究,并开展了一项纳入超过23万分娩的大规模观察性研究,提出了新的鉴别难产的标准。

  该项研究结果在2014年被美国妇产科协会和国际母胎医学协会采纳,颠覆了自上世纪50年代以来被全世界广泛使用的旧产程标准。同年,中国专家对新产程的临床处理达成《新产程标准及处理的专家共识》。

  2018年,世界卫生组织(WHO)发布新版关于产程和分娩管理的意见,认为“孕妇在进入产程后需要被给予更多的时间来充分试产”。这份名为《促进良好分娩体验的产程管理》的WHO指南意见稿中指出:“允许有一个比较缓慢的产程进展,而不是通过药物或其他医疗干预来加快分娩。”

  去年12月,《柳叶刀》杂志发表了挪威的Stine Bernitz教授团队开展了一项多中心整群随机临床试验,该研究从2014年12月-2017年1月共招募11615名初产妇,主要目的是比较使用新产程和旧产程的两组人群中剖宫产率的差异。获得的结论也验证了张军教授团队在21世纪初所提出的产程新标准。(完)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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