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15岁少女腹内长出巨大包块 国妇婴专家用“小肚脐”解决“大问题”
2019年11月19日 12:57   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻11月19日电(记者 陈静)15岁少女小朱的腹部明显膨隆,腹壁布满了“妊娠纹”,好像足月孕妇。原来,她罹患良性卵巢粘液性囊腺瘤。

  中国福利会国际和平妇幼保健院(下简称“国妇婴”)专家采用单孔腹腔镜技术,在3小时的手术中,为姑娘剥除囊肿,保留了卵巢。

  腹腔囊液16000ml,包块最大径40cm,腹壁布满“妊娠纹”。初次来院时,15岁的小朱把接诊医生吓了一跳。

  母亲张女士告诉 “国妇婴”妇科肿瘤主任医师王玉东,近2个月来,女儿突然长胖了不少。因孩子住校,她原本以为是饮食原因导致的肥胖,之前并未在意。 最近,女儿的腹部逐渐隆起,还长出了很多类似“妊娠纹”的细纹,这让家人心急如焚。

  当地医院CT检查提示:小朱盆腹腔内见一巨大液性包块,最大径达到40cm,且伴有右侧输尿管及肾盂肾盏的扩张。由于盆腔包块巨大,性质不明,当地医院一时无法制定治疗方案。张女士便带着女儿来到国妇婴就诊,期盼能够尽早得到救治。

  经过全面的医学检查后,明确小朱罹患的巨大盆腔包块来源于卵巢。“一般而言,针对这类情况,行单侧卵巢切除术是最为直接、有效的治疗办法。”王玉东医生说,“但考虑到其年仅15岁,今后的生育要求明确,在制定治疗方案时,对手术范围和途径的选择除考虑预后疗效外,还应兼顾其今后的生活质量。”

  由于小朱的腹腔充满了囊液,盲目穿刺活检,或将导致“可能的恶性肿瘤”经穿刺针道在腹腔内播散。国妇婴妇科肿瘤MDT专家团队在与患者家属充分沟通后,制定了“两套”治疗方案,即手术首选囊肿剥除,保留卵巢;术中送快速冰冻检查,明确病变良恶性。若术中病理提示恶性肿瘤,则行保留生育能力的分期手术。

    此时,又一个难题摆在了专家团队面前:如按照常规方法,在患者腹壁做一纵行切口,切口长度近20cm,对于小朱来说不仅创伤大、恢复慢,更会留下难看的“蜈蚣疤痕”。加之其本身较为肥胖,切口愈合可能较差。如行普通腹腔镜手术,腹腔内巨大的囊肿根本没有空间可再置入腔镜器械。经过反复、严谨地讨论,专家团队最终决定采用单孔腹腔镜技术对小朱的囊肿进行剥除。

  手术当日,由小朱的主诊医生王玉东主任及李玉宏、范琼等医生组成的手术团队首先在其脐孔上下做了一个仅约4cm的小切口,进腹后置入单孔腹腔镜Port。就在这4cm的小孔里,40cm的囊肿露出了“冰山一角”。而后,主刀医生就在这暴露而出的“冰山”表面又再行一切口,荷包缝合,抽吸出囊液16000ml,约6瓶2.5升装可乐的容量。后囊肿体积明显“缩水”,专家团队将其整体托出腹壁,完整地剥除了该巨大囊肿。幸运的是小朱的术中冰冻结果提示,其罹患的是良性卵巢粘液性囊腺瘤。专家团队此前制定的后续治疗方案没有了“用武之地”,后手术历时3个多小时顺利结束。

  据悉,术后,小朱恢复良好,并于2天后出院。整个治疗,仅在其肚脐处留下一3-4cm长、可利用脐孔天然皱壁遮挡的切口,切口愈合后几乎不见疤痕。

  据悉,国妇婴妇科肿瘤多学科诊治中心(MDT)成立至今近5年,已广泛开展针对妇科肿瘤的单孔腹腔镜治疗,并将该项技术运用于盆腔巨大包块切除、妊娠合并卵巢肿瘤切除等手术治疗中。

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编辑:陈静  

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