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22岁癫痫患者全程清醒状态接受开颅手术
2019年12月26日 17:40   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻12月26日电  “我一直都盼着有一天能过上正常人的生活,现在终于实现了!”近日,安徽的癫痫患者小柯(化名)在上海德济医院完成了一次脑功能区的高难度手术,回医院复查时,他激动地说。

  患者小柯今年22岁,是一个幽默、乐观的年轻人,如果不是头上的疤痕,根本看不出他是个刚经历癫痫手术的病人。

  “我第一次发作是在高中,同学看到我的眼睛突然开始往左斜,然后我就大发作昏了过去,是同学把我背到了附近的医院……”小柯回忆。渐渐地,小柯的癫痫发作越来越频繁,他不得不中断了学业,来到上海边打工边治疗。可三年里辗转多家医院,各种药物都用了个遍,他的病情依然没有得到控制。他想寻求手术治疗,可传统的影像技术根本无法找出他脑内癫痫病灶的确切位置。

  2019年6月,小柯来到了以脑科为特色的上海德济医院,这里拥有中国脑定位学泰斗刘兴洲教授领衔创立的神经电生理监测系统,可以对癫痫病灶进行精准定位。经过SEEG颅内电极植入监测,医生终于成功找出了小柯脑内病灶的精确位置——这意味着只要把病灶切除,小柯治愈的希望就非常大。

  但切除手术却没这么简单。“患者的病灶位于左手功能区,一旦手术造成意外损伤,很可能会导致患者左手瘫痪,这对于一个年轻人来说是难以承受的。”上海德济医院神经外科行政主任龚德山说,“但如果不动手术,任由病情发展下去,这块功能区的损伤也是必然的。”

  最大限度为小柯保护左手功能,上海德济医院神经外科团队为他制定了术中唤醒下切术病灶的手术方案。所谓“术中唤醒”,就是在开颅手术过程中唤醒患者,通过电刺激精确区分病灶和功能区位置。跟传统的开颅手术相比,唤醒手术能在更大的安全范围内精细切除病灶,使手术风险变得可控。

(医生在进行开颅手术)
(医生在进行开颅手术)

  日前,小柯在德济医院接受了手术,龚德山主任逐层开颅,根据导航迅速找到病灶位置,移入手术显微镜。期间,麻醉科主任谢致唤醒了已经全身麻醉的小柯:

  “能听得清我说的话吗?”

  “现在听我的指令做手势,握拳,张开,竖拇指……”

  虽然“脑洞大开”,但人却是清醒的状态,小柯感到既紧张又新奇:“术中唤醒是没有痛觉的,医生会给我指令,来判断要切除的部位会不会影响手部功能。”

  在医师、患者、麻醉师的紧密配合下,仅用了4个小时,手术就顺利完成,小柯脑内的癫痫病灶被精准切除。术后两周,小柯的各项身体功能已经基本恢复到了术前的水平,过去每天都会发作的癫痫症状,术后再也没有发生过。

  据了解,唤醒手术目前仅在国内少数医院开展,该手术对病人的术中监护和麻醉管理非常严格,需要高技术水平的手术团队紧密配合。“术中唤醒在上海德济医院神经外科已经成为成熟技术,常用于功能区癫痫病灶、肿瘤病灶的切除。”龚德山主任介绍,“我们会根据患者的实际情况制定唤醒任务,比如病灶在语言区会让他唱歌、背唐诗,病灶在肢体区会让他做手势、打太极等。”(完)

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编辑:姜煜  

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