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重症和危重症前期的病人,血浆疗法真的有效!
2020年02月26日 17:11   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻2月26日电(朱凡)“对于重症和危重症前期的患者,我们发现血浆疗法确实有效,”瑞金医院临床病毒研究室张欣欣教授说,“其实血浆疗法并不是新鲜事物,白喉病人使用血浆疗法曾获得诺贝尔奖,治疗SARS,H1N1时都曾经显示有效,而新冠病毒肺炎是新发的严重疾病,重病人也不少,人类对这个疾病并没有太多了解,所以我们必须参照以往救治经验。所以当武汉病毒实验室检测发现康复患者血浆中确实有中和抗体,而且效价高以后,我们就立刻开始协助金银潭、江夏区第一医院和江夏区中西医结合医院进行初步临床试验。”

看到病人白肺改善欣喜若狂

  瑞金医院呼吸科周敏主任介绍,初步对10位病人做了康复者血浆疗法,其中1位出院,5位好转,4位稳定,发现大部分病人治疗后临床症状确实有明显改善,由于新冠肺炎的特点是肺泡上皮细胞损伤,在CT上会呈现磨玻璃样改变,这种改变如果减轻也说明炎症风暴减弱。“当我们看到病人的肺部阴影(白肺)在CT下显示明显吸收,当时真的是欣喜若狂!”周敏说,“从医学伦理上来说,我们要尽快用这种方法去救治更多病人,尤其是重症的病人。”

  中华医学会呼吸病学分会主任委员瞿介明教授说,符合出院标准7-14天以内的患者,康复后的血浆用于治疗更为有效。此外,我们认为病毒复制越严重的,用血浆疗法效果越好,对于病毒负荷重的有时候可以阻断炎症风暴,当然,血浆疗法的最佳时机还有待更多人群的观察。目前对于应用时机的选择,建议是重症病人或者危重症前期的病人,轻中症病人我们一般并不推荐使用血浆疗法,而对于危重症晚期病人,一旦炎症因子风暴过于激烈,合并ARDS或者多器官功能衰竭,这时候再用血浆疗法效果就不太明显。此时应该协同使用炎症因子抑制剂例如托珠单抗,该研究结果已经由周光彪、陈赛娟院士发表在由高等教育出版社、中国工程院、上海交通大学共同主办的《医学前沿》杂志,并已经提出建议,将含特异抗新冠病毒中和抗体的康复期血浆和抑制细胞因子风暴的托珠单抗形成协同组合疗法,纳入下一版国家新冠肺炎试行诊疗方案。

血浆疗法有效,更要确保安全

  一个治疗方法的好坏必须得从有效性和安全性两个方面考虑治疗的方法。血浆疗法到底是否安全呢?中国生物技术股份有限公司(中国生物)杨晓明研究员指出,首先必须规范康复者体检,确保他们血液中不含有肝炎等其他病毒,此外,血浆采集后要经过严密的病毒灭活。截至2月22日,康复血浆治疗重症病人10例,其中1例出院,5例好转,4例稳定;治疗危重症8例,其中4例好转,3例稳定,1例死亡。近两天新治疗入组重症18例。据此,康复血浆疗法已累计治疗36例,至今没有病人因此产生不良反应。今后,中国生物还将进一步研究和制造特异性免疫球蛋白。

  “我们呼吁更多康复者参与献血浆,也推荐临床一线对于重症和危重症前期的病人使用血浆疗法。如果我们的治愈病人感谢医务人员救了他们的生命,那就请他们也积极献血浆,来救治更多人的生命吧。”瑞金医院院长宁光院士倡议。


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编辑:陈静  

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