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疫情之下,拯救患儿 复旦儿科呼吸科介入小组成功取出支气管异物
2020年02月29日 18:08   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻2月29日电(罗燕倩)复旦大学附属儿科医院是上海市唯一儿童传染病定点收治单位,此次承担了本市所有儿童新型冠状病毒感染确诊病例的救治工作。作为国家儿童医学中心,复旦儿科人依然坚守儿童急危重症的生命防线,抗击疫情的同时,医院详细制定了各项制度,流程和分级防护措施,保障急危重症患儿能得到及时安全的救治。 

 

 

  2周前,3岁的小鸣(化名)突然开始哮喘咳嗽,治疗近2周,咳嗽和喘息反而加重了。焦急的家长带着孩子来到复旦大学附属儿科医院就诊,经验丰富的呼吸科陆爱珍、陈艳医生考虑存在异物吸入可能。最终胸部CT检查也证实了医生的推断,发现小鸣右肺中间干支气管远端有异物可能。但正值新冠疫情防控特殊时期,气管镜是高暴露风险操作,多家医院已暂停支气管镜,儿科医院呼吸科团队在充分评估患儿病情后,既用于担当,又作好充分防护,安全精准手术取出异物。目前,小鸣恢复良好,拯救患儿的生命是儿科医务工作者们唯一的使命。

 疫情当前 勇于担当

  3岁的小鸣从2月7日起突然开始咳喘,当地医院诊断为喘息性支气管炎,予口服抗生素、雾化平喘,甚至静脉输液。然而治疗了2周,咳嗽和喘息反而逐渐加重。看着平时活泼可爱的小宝贝,一活动就喘息加重,父母心急如焚。

  焦急的小鸣父母带着孩子来到复旦大学附属儿科医院呼吸科就诊,细致的呼吸科陈艳和陆爱珍医生考虑患儿既往并无咳喘史,喘息治疗不好转存在异物吸入可能,但家长坚称小鸣没有吃东西呛咳的病史。经过反复沟通终于说服家长让小鸣接受胸部CT检查。CT结果证实右肺中间干支气管远端存在异物可能。再次追问病史,家长终于回忆起小鸣2月7日晚间在玩耍一个白色类似钙片样东西时突然出现剧烈咳嗽并呕吐一次。证实这一重要的异物吸入病史后,呼吸科王立波主任立即带领团队制定治疗方案。由于患儿右肺中间干支气管位置嵌顿异物,属于小气道异物,对于这个部位的异物只有软式支气管镜才可以探查。

  由于正值新型冠状病毒疫情防控特殊时期,气管镜操作是高暴露风险手术。但考虑到气道异物会引起进一步继发感染并刺激肉芽增生,在充分评估患儿病情和流行病史后,最终决定在做好有效防护措施情况下尽快安排气管镜手术。

 安全防护  精准手术 成功取出支气管异物

  新冠疫情当前,病毒明确可通过飞沫、接触传播,气道手术无疑是一项高风险的操作,多家医院均停做支气管镜。王立波主任表示,“疫情面前,疾病诊疗不容耽误”。据他介绍,儿科医院从收治第一例新冠病例前即开始全院动员,线上线下多次培训和考核。呼吸科支气管镜室在疫情初起,制定《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情防控期间复旦大学附属儿科医院开展支气管镜诊治流程》,明确疫情期间支气管镜的手术指征、操作流程和防护措施。

  2月26日上午,经过充分术前的评估和防护准备,呼吸科陆爱珍主任医师、陈艳副主任医师、奚志敏主治医师和张晓蕾主管护师等组成的医护团队在二级防护措施下为小鸣施行气管镜手术。术中发现小鸣的右肺中间干支气管有一白色环形带孔的异物完全堵塞了右肺中间干支气管,且探查异物质地较硬。这四位经验丰富的操作者调整好气管镜位置,屏气凝神,通过异物钳钳夹的方式顺利取出异物,整个手术耗时20分钟,原来困扰小鸣这么长时间的是一个将近2cm的笔帽。家长看到取出的异物后,满是感激说对医务工作者说:“感谢你们,你们太伟大啦!”看到小鸣父母的笑容,医务人员也感到由衷的高兴。

  王立波主任提醒所有家长们,支气管异物多发生在1岁-4岁小儿,既往取出的异物包括笔帽、枣肉、塑料玩具等各种类型,所以提醒家长在这特殊的时期更要加强对此年龄段幼儿的看护,避免在玩耍、大笑的过程中喂食颗粒食物和坚果;避免将细小的玩具给这个年龄段的孩子玩。

  儿科医务人员大疫大战、大是大非面前的硬核精神和担当勇气,在这样一台特殊的手术中展现出来。而在勇气的背后更是医院为抗击疫情而作的全面细致准备的体现。张晓波副院长介绍,医院自1月中旬启动抗击疫情工作后,在第一时间克服各种困难从多种渠道迅速筹集各类个人防护物资,保障临床一线供应,降低临床医护人员感染风险。医疗副院长翟晓文教授介绍,医院在每次国家诊疗方案和防控指南更新出台后,都会组织院内专家组第一时间进行集体学习和讨论,转化为院内的各项操作规范和流程并作动态调整。医院制定了《关于不同岗位个人防护要求》,明确了每个岗位在执行不同医疗流程时的差异化分级防护措施,避免院内感染,保障医疗安全。

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编辑:陈静  

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